Поиск 

Пневмония

Вторник, Июнь 15, 2010 г.

Пневмония - инфекционное воспаление легких. Наиболее частыми возбудителями являются пневмо-, стафило- и стрептококки, кишечная палочка, смешанная флора, риккетсии, вирусы, микоплазмы, грибы.

С инфекциями обычно сочетаются физические и химические факторы воздействия. Пневмония может быть также следствием аллергических реакций в легких или проявлением системных заболеваний. Возбудители проникают в легочную ткань через кровь, лимфу, по бронхам. Для развития заболевания необходимы предрасполагающие условия, которые уменьшают защитные силы организма: резкое охлаждение, психическое или физическое перенапряжение, нарушение питания.

Пневмония может быть:

- очаговой - т. е. занимать небольшой очаг легкого;
- сегментарной - распространяться на один или несколько сегментов легкого;
- долевой - захватывать долю легкого;
- тотальной, если она распространяется на все легкое.

Кроме того, пневмония может быть односторонней, если поражено только одно легкое и двусторонней если больны оба легких. Пневмония может быть первичной, если она выступает как самостоятельное заболевание и вторичной если она развилась на фоне другой болезни, например вторичная пневмония на фоне хронического бронхита.

"Типичная" пневмония характеризуется резким подъемом температуры, кашлем с обильным выделением гнойной мокроты и в некоторых случаях плевральной боли. При исследовании: укорочение перкуторного звука, жесткое дыхание, бронхофония, усиленное голосовое дрожание, сначала сухие, а затем влажные, крепитирующие хрипы, затемнение на рентгенограмме.

"Атипичная" пневмония характеризуется постепенным началом, сухим, непродуктивным кашлем, преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов - головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости и недомогания при минимальных изменениях на рентгенограмме.

Крупозная пневмония. Ввиду особенностей развития крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать как более или менее своеобразную форму пневмонии. Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная этим микробом, отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40 °C. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерно поражения одной доли легкого, целого легкого или обоих легких. Чем больше объем поражения легких - тем тяжелее протекает процесс.

Лечение пневмонии. Краеугольным камнем лечения пневмонии являются антибиотики. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от микроорганизма вызвавшего пневмонию. Используются также препараты расширяющие бронхи и разжижающие мокроту - внутрь или в виде ингаляций, кортикостероиды, внутривенные солевые растворы, кислород. Иногда выполняется плевральная пункция и бронхоскопия. Часто используется физиотерапия. С применением антибиотиков прогноз, как правило, благоприятный. Антибиотики могут привести к развитию дисбактериоза, поэтому следует произвести курс восстановления кишечной флоры после завершения антибиотикотерапии.

осле заражения организма пневмонией, симптомы могут появиться в течение от 1 до 10 дней. Насколько заболевание будет серьезным и как долго оно продлиться, зависит от следующих факторов:

  • Возраст и здоровье. Пожилые люди более склонны к осложнениям, например к таким как бактерии в кровотоке (бактериемия) или по всему организму (сепсис).
  • Чем вызвана пневмония. Вирусная пневмония менее опасна, нежели бактериальная.
  • Как быстро было назначено и начато лечение.
  • Состояние иммунной системы. Пациенты с ослабленными иммунными системами, более подвержены осложнениям.

Пневмония у здоровых людей обычно проходит через 2 - 3 недели. У пожилых людей и пациентов с другими проблемами здоровья, восстановление может занять 6 - 8 недель или дольше.

  • В большинстве случаев, пневмония не ограничивает ежедневную активность (вы можете продолжать ходить на работу и посещать школу).
  • Приблизительно одна треть людей с пневмонией, старше 65 лет. В таких ситуациях, пациенты должны быть обследованы врачом, так как они более подвержены осложнениям.

Для профилактики пневмонии, старайтесь:

  • Отказаться от курения.
  • Избегать контакта с людьми, у которых есть инфекции дыхательных путей (простуда или грипп). Пневмония может развиться после этих инфекций.
  • Если вы раньше не болели корью или ветрянкой, избегайте контакта с людьми, у которых есть эти инфекции. Пневмония может быть осложнением кори и ветрянки.

Прививки

Существуют вакцины для пневмококковых заболеваний, но исследования показывают, что они эффективны не для всех пациентов. Вакцина для пожилых пациентов называется пневмококковый полисахарид. Некоторые исследования показывают, что вакцина не уменьшает риск пневмонии среди взрослых, но может предотвратить некоторые серьезные осложнения, такие как инфекция в кровотоке (бактериемия) или по всему телу (сепсис).

  • Другие вакцины могут предотвратить общие заболевания, осложнения которых могут перейти в пневмонию.
  • Прививка детей от кори может предотвратить большинство случаев заболевания корью.
  • Ежегодные прививки от гриппа препятствуют заболеванию и, соответственно, осложнениям.
  • Прививка от ветряной оспы может предотвратить большинство случаев пневмонии, вызванной вирусом, который вызывает ветрянку.

Минерал цинк снижает риск пневмонии у детей. Цинк содержится в таких продуктах: красное мясо, морепродукты, бобы, хлебные злаки, также можно принимать специальные пищевые добавки. Исследования в развивающихся странах показали, что уровень детской пневмонии снизился при добавлении цинка в рацион.

Рекомендуемый полноценный в рационе питания составляет 5 миллиграммов в день для младенцев и 10 миллиграммов цинка в день для детей в возрасте от 1 до 4 лет. Всегда согласовывайте с врачом любые пищевые и минеральные добавки.

Для диагностики пневмонии, врачу понадобиться история болезни, физическое обследование и рентген груди. Основываясь на анамнезе и обследовании, доктор может назначить лечение, не проводя дополнительные анализы. Потребность в большем количестве анализов часто зависит от серьезности симптомов, возраста пациента и его общего состояния здоровья.

Рентген груди проводится почти всегда для определения изменений в легких, которые могут означать пневмонию или помогут определить другие причины симптомов. Однако, рентген не всегда может оказаться полезным, особенно если он сделан на начальной стадии заболевания.

В некоторых случаях, результаты рентгена могут:

- Определить тип пневмонии (бактериальный, вирусный, или грибковый).
- Показать осложнения пневмонии.
- Показать заболевания, которые могут развиться с пневмонией.
- Показать автономные заболевания, такие как сердечная недостаточность, рак легкого, или острый бронхит.

При серьезном заболевании, одышке или хронических заболеваниях (таких как астма или хроническое обструктивное заболевание легких), врач назначит анализ откашливаемой слизи.

Окрашивание по Граму (метод окрашивания, позволяющий идентифицировать организм (бактерия или гриб) вызывающий пневмонию). Этот анализ поможет врачу в подборе оптимальных препаратов для лечения.

Посев мокроты. Образец слизи помещается в контейнер с веществами, которые способствуют росту бактерий или грибов, которые потом могут быть идентифицированы. К сожалению, получение слизи из легкого (не загрязненной слизью из гортани и рта) – довольно сложная процедура. Этот тест может быть менее полезным, если пациент уже начал антибиотическую терапию.

Если у вас осложненная стадия пневмонии, вас направят на дополнительные анализы с целью проверки функций иммунной системы.

Анализ мочи может идентифицировать в течение 15 минут заражение пневмококком, одной из основных причин бактериальной пневмонии, или легионеллами, бактериями, которые вызывают легионеллёз и иногда пневмонию.

У пациентов с ослабленной иммунной системой, пневмония может быть вызвана другими организмами, включая некоторые формы грибов, например пневмоцистная пневмония Йировеца (формально - пневмоцистная пневмония). Этот гриб часто вызывает пневмонию у людей, больных на СПИД. Некоторые врачи могут предложить ВИЧ тест, если они подозревают пневмоцистную пневмонию Йировеца.

При бактериальной пневмонии врачи назначают антибиотическое лечение. Продолжительность терапии зависит от общего состояния здоровья и серьезности заболевания, а также от типа антибиотиков. Врач подберет лечение, основываясь на возрасте пациента, симптомах и их серьезности.

Хотя мнения экспертов отличаются своими рекомендациями, первый антибиотик, который обычно назначается - антибиотик широкого спектра действия.

Если пациент не нуждается в госпитализации, врач обычно назначает любой из следующих антибиотиков:

- Макролиды, такие как азитромицин, кларитромицин, и эритомицин.
- Тетрациклины, такие как доксициклин.
- Фторхинолоны, такие как гемифлоксацин, левофлоксацин, и моксифлоксацин.
- Если необходима госпитализация, обычно назначаются:
- Цефалоспорины, такие как цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, или цефепим.
- Пенициллины, такие как амоксициллин, амоксициллин с клавуланатом, ампициллином, и тицарциллин с клавуланатом.
- Ванкомицин.

Антибиотики обычно более эффективны при лечении здоровых людей с сильными иммунными системами. Пациенты начинают чувствовать некоторое улучшение через 2 - 3 дня. Если улучшений нет, возможно, проведение дополнительных анализов, в том числе анализы на чувствительность, которые помогают идентифицировать бактерии, стойкие к антибиотикам.

Вам стоит обратиться в больницу если вы:

- Старше 65.
- Имеете такие заболевания, как хроническое обструктивное заболевание легких, сердечная недостаточность, астма, диабет, почечная недостаточность или хроническое заболевание печени.
- Не можете позаботиться о себе.
- Испытываете кислородную недостаточность (гипоксия).
- Испытываете боль в груди, вызванную воспалением тканей легкого (плеврит).
- Проходите, лечение вне больницы и не видите улучшений.
- Не можете есть.

Вирусная пневмония

Пневмония также может быть вызвана вирусами.

В настоящее время, нет никаких проверенных препаратов для лечения пневмонии. Домашнее лечение, такое как отдых и лечение кашля – единственная терапия.

Ветряночная пневмония, которая встречается довольно редко, лечиться антивирусным препаратом ацикловиром.

О чем стоит помнить

Если вы обратитесь в клинику за помощью, вам придется пройти определенную диагностику и анализы для идентификации бактерий.

Ранняя диагностика и терапия – залог быстрого восстановления, особенно для пациентов старше 65.

В большинстве случаев, пневмония - краткосрочная, поддающаяся лечению болезнь. Но частые заболевания пневмонией могут привести к серьезным осложнениям.

Следующие категории пациентов более подвержены пневмонии:

  • Курильщики. Курение сигарет - самый сильный фактор риска развития пневмонии среди здоровых молодых людей.
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно с такими болезнями, как хроническое обструктивное заболевание легких и астма.
  • Пациенты, младше 1 года и старше 65.
  • Пациенты с ослабленной иммунной системой.
  • Пациенты с изменениями психического состояния (спутанность или потеря сознания), которые увеличивают риск попадания слизи и слюны из носа и рта в легкие (аспирация).
  • Пациенты, принимающие омепразол или пантопразол при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Пациенты, злоупотребляющее алкоголем.
  • Пациенты с недавней простудой или гриппом.
  • Пациенты, подверженные недоеданию.

Обратитесь в больницу если вы:

  • Старше 65 лет.
  • Имеете другие заболевания (особенно ХОЗЛ, диабет, астма, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность и хроническое заболевание печени).
  • Обращались в больницу по другим причинам в течение последних 12 месяцев.
  • Вдохнули слизь или желудочный сок в легкие (аспирация).
  • Заметили изменения психического состояния (делирий или деменция).
  • Имеете серповидно-клеточную болезнь.
  • Злоупотребляете алкоголем.
  • Не получаете достаточно витаминов.
  • Находитесь в учреждении социального ухода.
  • У вас слабая иммунная система.
  • У вас сердечное заболевание.

Чем раньше вы получите необходимое лечение, тем быстрее вы восстановитесь после пневмонии. Это особенно важно для детей, пациентов старше 65, и пациентов с хроническими заболеваниями, такими как астма.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если вы:

  • Испытываете сильную боль в груди, которая усиливается или происходит одновременно с любыми другими симптомами сердечного приступа.
  • Испытываете упадок сил, и у вас появилось ощущение, что вам сложно дышать.
  • Отхаркиваете большое количество крови.
  • Чувствуете, что можете упасть в обморок.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

  • Продуктивный кашель с отхаркиванием кровавой слизи из легких.
  • Лихорадка с ознобом.
  • Учащенное поверхностное дыхание с одышкой или хрипением.

Позвоните врачу, если ваш кашель:

  • Сопровождается отхаркиванием желтой или зеленой слизи из легких, который длится дольше 2 дней.
  • Сопровождается высокой температурой и отхаркиванием желтой или зеленой слизи из легких.
  • Вызывает рвоту.
  • Продолжается дольше 4 недель.

Осторожное выжидание

Осторожное выжидание – подход, при котором вы можете выздороветь без применения лекарств.

Вы можете применить домашнее лечение, если:

  • У вас появились классические симптомы простуды (заложенность носа, умеренная боль в теле или головная боль, умеренная лихорадка).
  • Вы откашливаете слизь, скапливающуюся в области задней стенки глотки (постназальный синдром).
  • У вас появились симптомы гриппа (высокая температура, сильная мышечная боль или головная боль и легкие респираторные симптомы).

К кому обратиться

К работникам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить пневмонию, относятся:

- Семейный врач.
- Педиатр.
- Терапевт.
- Ассистент врача.
- Медицинская сестра высшей квалификации.
- Пульмонолог.

Врачи назначают антибиотическое лечение при бактериальной пневмонии. Врач подберет антибиотики с учетом:

- Возраста пациента.
- Симптомов.
- Степени тяжести пневмонии.
- Других медицинских проблем.
- Антибиотикоустойчивых бактерий.
- Наличия аллергии на антибиотики.

Большинство случаев бактериальной пневмонии среди здоровых людей вызвано пневомококком и микоплазмой. Среди детей и пожилых пациентов пневмония может быть вызвана некоторыми другими бактериями.

Выбор врача также зависит от таких факторов:

  • Нуждаетесь ли вы в госпитализации.
  • Есть ли у вас хронические заболевания.
  • Должны ли вы пройти клиническое обследование.
  • Должны ли вы обратиться в отделение интенсивной терапии.

Как выбрать метод терапии

Хотя мнения экспертов отличаются своими рекомендациями, первый антибиотик, который обычно назначается - антибиотик широкого спектра действия.

Если пациент не нуждается в клиническом обследовании, врач обычно назначает любой из следующих антибиотиков:

  • Макролиды, такие как азитромицин, кларитромицин, и эритомицин.
  • Тетрациклины, такие как доксициклин.
  • Фторхинолоны, такие как гемифлоксацин, левофлоксацин, и моксифлоксацин.

Если необходима госпитализация, обычно назначаются:

  • Цефалоспорины, такие как цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, или цефепим.
  • Пенициллины, такие как амоксициллин, амоксициллин с клавуланатом, ампициллином, и тицарциллин с клавуланатом.
  • Ванкомицин.

О чем стоит помнить

  • В большинстве случаев пневмонии, врач назначит антибиотики без первоначальной идентификации организма, вызывающего заболевания.
  • Врач может назначить два антибиотика одновременно.
  • Если состояние здоровья не улучшается после приема антибиотика, пациенту могут назначить дополнительные анализы для идентификации организма, который вызывает пневмонию.
  • Все больше бактерий развивают антибиотическую устойчивость, делая их менее эффективными. Пример этого - МРЗС (метициллин - резистентный золотистый стафилококк), стойкий ко многим видам пенициллина. Чтобы предотвратить антибиотическую устойчивость, придерживайтесь рекомендаций врача при приеме препаратов.
  • Младенцам и детям обычно назначают макролиды, пенициллин или доксициклин для детей старше 8 лет.

Хирургия

Для лечения пневмонии, хирургия не используется.

Альтернативное лечение

В большинстве случаев пневмонии у молодых, здоровых пациентов с сильными иммунными системами, лечение может проводиться в домашних условиях. Антибиотики, отдых, употребление большого количества жидкости и домашний уход - все, что необходимо для выздоровления. Однако, пациенты с затрудненным дыханием и другими заболеваниями легких обычно нуждаются в более интенсивной терапии. В некоторых случаях, пациенты нуждаются в кислороде или ингаляторах и распылителях для лечения одышки и хрипения. Если здоровье пациента не улучшается с помощью домашнего лечения, усугубляются симптомы или появляются признаки осложнений пневмонии, его могут госпитализировать.

Клиническое лечение пневмонии состоит из:

- Антибиотиков внутривенно.
- Растворов внутривенно.
- Кислородной терапии. Кислород может подаваться через кислородную трубку или маску.
- Дыхательной терапии для удаления слизи из легких. Эта терапия может включать дыхательные упражнения, постназальный синдром, спирометрию и физиотерапию грудной клетки.

Домашний уход особенно важен для восстановления после пневмонии. Рекомендованные меры помогут избежать осложнений, таких как дальнейшая инфекция и скопление жидкости между легким и стенкой грудной клетки (плевральный выпот).

Находясь дома, старайтесь:

  • Больше отдыхать и больше пить, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Лечить кашель, если он мешает вам отдыхать. Кашель – способ организма избавления от инфекции, поэтому не старайтесь его устранить, если кашель не вызывает рвоту и затрудненность дыхания.
  • Принять ацетоаминофен или аспирин, чтобы избавиться от лихорадки и дискомфорта. Не давайте аспирин детям, младше 20 лет из-за риска синдрома Рейе.
  • Не давайте лекарства от простуды и кашля детям, младше 2 лет без согласования с врачом.
  • Всегда проверяйте содержание ацетоаминофена в препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать передозировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы не чувствуете себя лучше, у вас появилась одышка, лихорадка или слабость.
Источники: www.eurolab.ua; news.liga.net
Теги: Медицина | Здоровье Автор: Луна | Просмотров: 35882 | Нет комментариев | print |
Категории
ТОП 10 - Авторы
  1     Луна   1964     2.93   
  2     pobeda   487     2.96   
  3     Tais   444     3.11   
  4     Foma   139     2.92   
  5     Lubov   52     2.91   
  6     Angel   45     2.93   
  7     Dolores   45     2.77   
  8     Paradiz   31     2.84   
  9     Xenta   29     2.85   
  10     Pryanik   26     2.8   
все авторы 
Последние статьи

Торт Пьяная вишня

Понедельник, Апрель 01, 2019 г.
|
Луна | 1480 |

Вода

Среда, Январь 24, 2018 г.
|
Луна | 948 |

Фруктовые соки

Среда, Январь 24, 2018 г.
|
Луна | 813 |

Вода и жизнь

Среда, Январь 24, 2018 г.
|
Луна | 1368 |

Голубцы с грибами

Среда, Январь 24, 2018 г.
|
Луна | 1381 |
Популярные статьи

Мавритания

Понедельник, Март 14, 2011 г.
|
Луна | 6272 |
|
pobeda | 70083 |

Материки

Вторник, Май 11, 2010 г.
|
Tais | 327503 |

Айшвария Рай - биография

Вторник, Ноябрь 02, 2010 г.
|
pobeda | 39028 |

Облако тегов